A artrose é unha patoloxía articular que se acompaña de danos no tecido cartilaginoso. Sinónimos de artrose son gonartrose, osteoartrite deformante, artrose - todos estes termos significan o desenvolvemento de procesos dexenerativos na cartilaxe que cobre as epífises dos ósos articulados.
A pesar do feito de que a lesión afecta só ás estruturas cartilaxinosas, todos os elementos articulares están afectados: a cápsula, a membrana sinovial, os ósos subcondrais, así como os ligamentos e músculos que rodean a articulación. A artrose pode afectar a unha ou varias articulacións.
As formas localizadas máis comúns da enfermidade teñen os seus propios nomes: a artrose da articulación da cadeira chámase coxartrose, a artrose da articulación do xeonllo chámase gonartrose.
Clasificación e razóns
A artrose do xeonllo pode ser primaria ou secundaria. O primeiro grupo inclúe patoloxías cuxa causa non foi establecida, é dicir, son idiopáticas. A artrose secundaria ocorre despois da lesión, debido a anomalías conxénitas e no contexto de enfermidades sistémicas.
As seguintes son as causas da artrose da articulación do xeonllo:
- patoloxías autoinmunes: artrite reumatoide, lupus eritematoso, esclerodermia, etc. ;
- inflamación das articulacións causada por unha infección específica (sífilis, gonorrea, encefalite);
- enfermidades hereditarias do sistema músculo-esquelético e articulacións, mutacións de coláxeno tipo 2.
Tamén hai unha serie de factores que afectan negativamente ás articulacións e poden provocar cambios patolóxicos nelas:
- vellez, exceso de peso, osteoporose;
- cambios hormonais, incluíndo unha diminución da síntese de estróxenos durante o período posmenopáusico nas mulleres;
- enfermidade metabólica;
- deficiencia de microelementos e vitaminas na dieta;
- deformidades conxénitas e adquiridas dos ósos esqueléticos;
- hipotermia e intoxicación con compostos tóxicos;
- lesión constante na articulación durante o adestramento deportivo ou o traballo duro;
- operacións na articulación do xeonllo - por exemplo, para eliminar o menisco.
Síntomas e etapas
A artrose deformante da articulación do xeonllo caracterízase por cambios intracelulares a nivel morfolóxico, molecular, bioquímico e biomecánico. A consecuencia do proceso patolóxico é a suavización, a fibra e a redución do grosor da cartilaxe articular. Ademais, as superficies dos ósos que forman as articulacións fanse máis densas e nelas aparecen espiñas óseas - osteofitos.
A DOA das articulacións do xeonllo desenvólvese en 3 etapas, e nas fases iniciais só pode manifestar dor e molestias leves despois dunha actividade física prolongada. Ás veces aparece un dos síntomas característicos da artrose: a rixidez matinal. Neste momento, prodúcense cambios na membrana sinovial e na composición do líquido intraarticular.
Como resultado, o tecido da cartilaxe non recibe suficientes nutrientes e a súa capacidade para soportar a presión comeza a diminuír. Polo tanto, con exercicio intenso e camiñada longa, prodúcese dor.
Na segunda etapa da artrose, a destrución do tecido cartilaginoso avanza e parte do aumento da carga é asumida polas superficies articulares dos ósos. Dado que non hai suficiente área de apoio, os bordos dos ósos aumentan debido aos osteofitos. A dor xa non desaparece en repouso, como antes, e molestame ata de noite.
O tempo de rixidez da mañá tamén aumenta e leva moito tempo "traballar" a perna para poder camiñar normalmente. Ademais, cando o membro está dobrado, escóitanse sons de rachaduras e clics, acompañados dunha dor aguda. Non sempre é posible dobrar a perna completamente; parece estar atascada e os intentos posteriores terminan nun crujido duro e dor.
Debido á aparición de dor durante calquera movemento, unha persoa tende a moverse menos, o que afecta negativamente aos músculos que rodean a articulación. Un cambio no tamaño das epífises dos ósos leva a un desprazamento do eixe do membro e ao desenvolvemento de deformidades. A cápsula articular faise máis ríxida a medida que diminúe o volume de líquido nela. Cando os osteofitos comprimen os tecidos brandos circundantes, aparecen sinovite e inflamación crónica.
Ao pasar á 3ª etapa, os signos de artrose da articulación do xeonllo fanse moi graves: a dor non desaparece nin sequera pola noite, a capacidade motora practicamente se detén, a perna parece torcida e non se dobra. O terceiro grao de artrose caracterízase por unha deformidade en forma de X ou O, o que dificulta moito o movemento. Unha forma avanzada de gonartrose deformante só se pode tratar cirurxicamente.
Diagnóstico
O diagnóstico da artrose da articulación do xeonllo non é particularmente difícil; un médico pode asumir a gonartrose en función dos síntomas existentes e dos signos visuais característicos. Para confirmar o diagnóstico, realízanse radiografías. As imaxes mostrarán estreitamento do espazo interarticular, crecementos óseos e osteosclerose subcondral dos ósos.
Os raios X úsanse para determinar a causa da enfermidade. As deformacións óseas son especialmente visibles na artrose postraumática. Se a dexeneración da cartilaxe é causada pola artrite, detéctanse defectos ao longo dos bordos dos ósos, así como osteoporose periarticular e atrofia das estruturas óseas. Con varias anomalías conxénitas, obsérvase unha distorsión do eixe dun dos ósos, o que provocou unha distribución incorrecta da carga e a aparición de osteoporose secundaria.
Tratamento
O tratamento da gonartrose da articulación do xeonllo ten 3 obxectivos principais: restauración do tecido cartilaginoso, mellora da mobilidade da articulación e ralentización da progresión da enfermidade. Dáse moita importancia á eliminación ou debilitamento dos síntomas, reducindo a intensidade da dor e da inflamación. Para resolver estes problemas, utilízanse medicamentos, fisioterapia e terapia de exercicio. Para obter o máximo efecto da terapia, é necesaria a actividade física dosificada e o cumprimento do réxime ortopédico.
O tratamento farmacolóxico da artrose do xeonllo inclúe tomar analxésicos e fármacos antiinflamatorios, así como condroprotectores que promoven a rexeneración do tecido cartilaginoso. Os medicamentos pódense prescribir en forma de inxeccións, comprimidos, pomadas e xeles.
Se se diagnostica a artrose de xeonllo de primeiro grao, no tratamento úsanse métodos fisioterapéuticos, fisioterapia e masaxe. As fases iniciais da enfermidade son moito máis fáciles de tratar e pode esperar unha recuperación completa. Unha condición importante é perder peso para reducir a carga na articulación dolorida.
O tratamento da artrose da articulación do xeonllo da segunda fase inclúe necesariamente terapia de exercicios, uso de dispositivos ortopédicos e unha dieta. Para aliviar a dor, prescríbense medicamentos antiinflamatorios non esteroides, condroprotectores e inxección intraarticular de ácido hialurónico.
A artrose aguda caracterízase por unha dor intensa, para a que os AINE convencionais non son suficientes. Neste caso, úsanse analxésicos fortes e inxección de glucocorticoides na cavidade articular.
Se os métodos conservadores son ineficaces, realízase unha operación, que pode ser correctiva ou radical (substituír unha articulación por unha prótese).
A artrose deformante da articulación do xeonllo da terceira etapa caracterízase pola ausencia total do espazo interarticular, substituído por unha estrutura ósea. Esta condición require unha intervención cirúrxica, xa que outros métodos son impotentes neste caso.
AINE e corticoides
Para salvar aos pacientes do sufrimento físico e mental, a terapia para a artrose aguda comeza co alivio da dor. Os fármacos que forman parte do grupo de AINE e que se poden usar en comprimidos ou por vía tópica demostraron ser eficaces.
O efecto analxésico non sempre ocorre inmediatamente, pero despois de dous ou tres días alcanza o seu pico e a dor desaparece. O curso do tratamento con AINE está limitado a dúas semanas, xa que un uso prolongado aumenta o risco de efectos secundarios. Deben ter especial precaución as persoas que teñen problemas co tracto gastrointestinal, así como as que padecen presión arterial alta.
Se non hai resultado, prescríbense medicamentos hormonais para aliviar a inflamación. No caso da gonartrose do lado esquerdo, as drogas inxéctanse no xeonllo esquerdo, no lado dereito - no dereito.
As inxeccións hormonais pódense administrar unha vez cada 10 días, non con máis frecuencia. A indicación para tal tratamento é unha gran acumulación de líquido na articulación debido á inflamación. A medida que os síntomas desaparecen, cambian a formas de medicamentos en tabletas.
Condroprotectores e ácido hialurónico
Os axentes condroprotectores traballan en tres direccións: restauran o tecido da cartilaxe danada, reducen a dor e eliminan as reaccións inflamatorias. Tomar condroprotectores axuda a normalizar a composición e as propiedades do líquido sinovial, nutre a cartilaxe e protexe os receptores da dor da irritación.
Como resultado, a destrución das estruturas da cartilaxe e, en consecuencia, a progresión da enfermidade diminúe. Despois dun curso de toma de drogas, restablece a función de absorción de choques e lubricante da articulación.
Nas primeiras fases da enfermidade, os condroprotectores pódense usar en forma de pomada ou xel. Non obstante, as inxeccións intraarticulares son máis eficaces. Os métodos modernos de tratamento da artrose inclúen o uso de axentes combinados, que conteñen non só substancias condroprotectoras, senón tamén compoñentes antiinflamatorios e vitaminas.
O ácido hialurónico é o principal compoñente do líquido sinovial, responsable da súa viscosidade e consistencia. Este é, de feito, un lubricante biolóxico que proporciona á cartilaxe elasticidade, elasticidade e forza.
Co desenvolvemento de patoloxías articulares, o volume de ácido hialurónico pode diminuír 2-4 veces, o que necesariamente leva a unha fricción excesiva dos ósos. Coa inxección intraarticular de hialurón, a función do xeonllo normalízase e a persoa pode moverse normalmente.
Cirurxía
A cirurxía é un método radical polo cal se restaura parcial ou completamente a funcionalidade da articulación. O grao de intervención pode ser diferente e depende do estadio da artrose. A operación máis suave é a artroscopia: o período de rehabilitación despois da súa implementación é o menos doloroso para o paciente.
Importante:A artroscopia pódese realizar non só para o tratamento, senón tamén para o diagnóstico da patoloxía articular. Este procedemento permítelle identificar danos que son inaccesibles para outros estudos.
O obxectivo da artroscopia é prolongar a vida útil da articulación eliminando o tecido morto e danado da cavidade articular. Como resultado, a dor desaparece, a resistencia ao estrés aumenta e a actividade motora volve.
En caso de deformidades significativas, está indicada a osteotomía - creando unha fractura ósea artificial nunha área específica. A osteotomía do xeonllo significa literalmente "cortar os ósos": durante a operación, o cirurxián elimina un segmento en forma de cuña do fémur ou da tibia e, a continuación, combina os ósos na posición máis fisiolóxica. Se é necesario, o oco resultante énchese con enxerto óseo. Durante o período de curación, a estrutura está asegurada con abrazadeiras especiais.
A substitución de endoprótese é un método alternativo ao procedemento de artrodese anticuado, cuxa esencia é a substitución parcial ou total dunha articulación enferma por unha prótese. Como resultado, a función do xeonllo restablece completamente en máis do 90% dos casos, mellorando significativamente a calidade de vida dos pacientes.
Fisioterapia
Os procedementos fisioterapéuticos xogan un papel importante no tratamento da artrose, debido ao seu efecto beneficioso sobre as articulacións danadas. Un curso de fisioterapia acelera os procesos de rexeneración, elimina a dor e os espasmos musculares. Ademais, certos procedementos permiten a administración de medicamentos a través da pel, reducindo así a dosificación de medicamentos orais.
Para as articulacións danadas, recoméndase as seguintes técnicas:
- terapia magnética;
- ultravioleta de onda media (WUV);
- láser infravermello;
- UHF;
- ultrasóns;
- correntes moduladas diademicas e sinusoidais (terapia de amplipulso);
- Darsonval.
Os procedementos eficaces para a artrose tamén son baños terapéuticos: radón, sulfuro de hidróxeno, bischofita, mineral e salvia. Teñen un efecto antiinflamatorio, analxésico e reparador nas articulacións.
Finalmente
Se sospeitas de artrose do xeonllo, debes consultar a un médico ortopédico ou traumatólogo que diagnostique e trate estas patoloxías. Para non agravar a enfermidade, é necesario evitar a actividade física excesiva nas pernas e desfacerse do exceso de peso.
Non existe unha dieta especial para a artrose, pero recoméndase evitar os caldos concentrados de carne e peixe, carnes graxas e afumados, e tamén reducir o consumo de sal de mesa. A dieta debe estar dominada por alimentos ricos en vitaminas e minerais e aceites vexetais. Ademais, unha vez por semana é recomendable organizar un día de xaxún: kefir, queixo cottage ou froitas e verduras.
Para fortalecer o corsé muscular das extremidades inferiores e aumentar o fluxo sanguíneo, é necesario realizar regularmente exercicios terapéuticos, que son seleccionados individualmente por un instrutor de fisioterapia.
Así, tomar medicamentos, procedementos físicos, unha dieta equilibrada e exercicio físico son o que sen dúbida axudará a un paciente con artrose. E para evitar unha cirurxía traumática, debes buscar axuda médica o antes posible. Ser saudable!